郑某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：67岁
• 就诊日期：1982年3月2日

主诉与病史

• 主诉：自40多岁时发生偏头痛，经省级某医院确诊为高血压病，近七年来血压不稳定并伴有胃脘部疼痛。
• 现症：昨起自感头目眩晕，恶心欲呕，今晨眩晕如坐车船，眼不敢睁开，呕吐频作，挟有痰涎，终为苦水，伴见性急微烦，口苦寐差，饮食不进。

体征与检查

• 舌象：舌质偏红，苔腻微黄
• 脉象：脉象弦滑
• 血压：160/100mmHg

诊断与辨证

• 诊断：眩晕
• 辨证：痰湿中阻，郁而化热，风痰上扰

治疗方案