朱X 医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：35岁
- 就诊日期：1982年8月5日
主诉
半年前曾患感冒合并上呼吸道感染，痊愈后不久，自觉心胸满闷，似有物堵塞，心前区隐隐作痛。
既往史
- 经某医院检查，确诊为细菌性心肌炎。
- 住院治疗半个月，因经费不足，未愈而出院。
- 后服中药数十剂，仍不取效。
现症
- 心胸（以左侧为甚）满闷似有物堵塞
- 胸中隐隐作痛
- 头晕
- 恶心
- 身困乏力
- 每晨起吐粘痰1～2口
体征
- 脉浮滑以左寸为甚
- 舌质红、苔白厚而腻
- 二便、饮食均正常
诊断
- 西医诊断：细菌性心肌炎
- 中医诊断：痰热结胸之小陷胸病