医案整理
基本信息
- 患者姓名：沈××
- 性别：女
- 年龄：52岁
- 住址：泰西公社朱庄
- 入院日期：1964年7月24日
- 住院号：317
主诉与病史
- 主诉：左肩胛骨部患小疖三、四粒，经当地医治无效，其中一粒日渐扩大，疼痛不安，不思饮食，直至整个背部全肿，无法忍受。
- 入院情况：同日夜晚，患者因疼痛甚剧，即住人民医院急诊，次日，其子来我院诉说病情严重并要求住院，经研究后同意入院治疗。
体征与检查
- 检查：患者背部左侧肩胛骨处，疮口自破，长约五寸，宽约三寸，疮面平塌，肉色紫黯，中有数孔流血，状若蜂窝，与脊柱平形，整个背部由腰以上均肿，不红不热，惟右肩胛骨下方有一块红斑，色不鲜，直径约寸余，疮口疼痛较剧，日夜不安，头痛不食，恶寒发热，形瘦神疲，气短声低，四肢发麻，肌肤甲错，口千欲饮，大便二日未解，溲短赤，舌红苔腻，粗糙欠津，脉数无力，病情较重。
- 体温：39.4℃
- 血验：白血球数21500/mm³，嗜中性83%，淋巴球17%，血色素64%，红血球数310万/mm³
诊断
- 诊断：发背