胃气郁滞

患者男性，主诉胃下垂，十二指肠球部溃疡，脘部隐痛，规律性发作，喜温畏寒，大便干溏不一，色泽尚正黄，无隐血。舌澹白，脉细。诊断为气失流畅，郁滞不宣。症状包括痛减、大便日二行、脉缓、痛放射至后背、舌苔退匀、睡眠或差或好、纳谷量少、夜分睡眠较差、大便正常、疼痛小缓、脉象缓和平匀、睡眠较实、大便通行、排量较少、大便色黑、症情稳定、纳谷增加、大便正常、色黄成条、视苔匀净、脉息缓和。

86岁男性，腹痛2个月。腹痛（湿热内蕴）。湿热相搏，干扰肠胃，气机阻滞。腹部柔软，无压痛反跳痛。胃镜示浅表性胃炎。B超示肝囊肿。高血压病史20余年，糖尿病史10余年。

患者女性，49岁。主诉肝气郁结，两胁胀痛，胃脘作痛，饮食减少，持续一个月。现病史见胃脘两胁胀痛彻背，不欲饮食，呕吐酸苦，嗳气，四肢疲倦。舌澹苔薄黄，脉弦滑。辨证为肝气郁遏，横逆伤胃，疏泄和降失常。

患者女性，57岁。反复胃脘胀闷3年余，再发加重3天。胃脘胀闷，攻撑作痛，脘痛连胁，嗳气频作，大便不畅，因情志因素而痛作。舌澹，苔薄白，脉沉弦。中医诊断为肝气犯胃证。病因病机为情志不舒，肝气郁结，横逆犯胃。望诊见舌澹，苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊见胃脘胀闷、嗳气、大便不畅、情志因素诱发。切诊见脉沉弦。

患者44岁，主诉胃脘痞胀半年，病起于劳累及情志不畅。症状包括胃脘痞胀，食后尤甚，稍有嗳气，大便量少，小溲微黄。舌质澹红，舌苔薄白腻，脉濡细。中医诊断为慢性胃炎，病机为情志不畅，肝失疏泄，横逆犯胃，胃气郁滞。体征见巩膜微黄，舌苔薄白腻，脉濡细。病程20余年，既往有慢性胃炎及十二指肠球炎病史。

患者44岁，男性，主诉胃脘痞胀半年。病程半年，平素劳累，饮食无规律，喜食辛辣。中医病名胃痞，证型肝胃不和，病因情志不畅，病机肝失疏泄，横逆犯胃，胃气郁滞，湿邪内生，肝郁化热。舌质澹红，舌苔薄白腻，脉濡细。

女，64岁，夜作失眠，寐亦扰，心烦易躁，纳食不思，微微欲呕，口干不苦，二便自调，舌淡红，苔薄黄，脉弦缓，不寐，胃呆，肝胆失疏，胃气郁滞，痰热内扰，魂神不易入舍

患者男性，63岁。上腹部胀满不适5年余，近1月加重，伴上腹部隐痛，饥饿时明显，有时半夜痛醒。舌质澹，苔白而润，舌边有瘀点，脉沉细。中医辨证为气滞血瘀，胃气上逆。体征显示上腹部柔软，剑突下无压痛。舌质澹，苔薄白，脉沉缓。病程较长，症状持续多年，伴有胃部不适及瘀象表现。

患者54岁，男性。主诉心悸气短1年。病程1年。中医病名心悸、胃痛。证型气虚血瘀、心脉不畅、胃气郁滞。病因病机气阴两虚、心神失养、脾胃虚弱。舌体大，边有齿痕，舌质澹，苔薄白。脉沉细数。

患者60岁，女性。主诉胃痛反复发作半年余，加重10天。胃中胀痛、烧灼感，口中泛酸，大便秘结。舌红，苔薄黄，脉弦。辨证为胃痛实证，病因病机为肝气犯胃，气郁化热，胃气郁滞。

患者男性，48岁。主诉胃脘痞胀、嗳气半个月。现症包括胃脘痞胀、嗳气、胁痛、纳差、疲乏、大便稀。舌质偏红，苔薄黄，脉细稍弦。中医诊断为胃痞，证型为肝郁脾虚，胃气郁滞。病因病机为肝气横逆克犯脾胃，致脾胃气滞，脾虚不运，肝郁气滞，舌脉均为肝郁脾虚之象。

患者36岁，女性。主诉胃脘胀满疼痛，脘痛连胁，嗳气频繁，病程因情绪诱发。舌苔薄白，脉弦。中医诊断为胃气郁滞，失于和降。病因病机属情志不遂，肝气郁结，气机阻滞，胃失和降。

患者年龄64岁，男性。主要症状为胃痛、脘腹痞胀、喜温按、口干、纳少乏味、大便艰行。病程多年，确诊为慢性萎缩性胃炎及慢性降结肠炎。中医诊断为胃气郁滞，脾约津伤，虚中有实，升降失调。望诊未明确描述，闻诊未明确描述，问诊提示胃痛、痞胀、纳差、便艰，切诊未明确描述。

患者年龄44岁，男性。主诉胃脘痛反复发作29年，胃次全术后2年，加重半个月。胃脘隐痛，伴口苦、吐酸水，痛处固定，不喜温按，腹胀，纳食减少，心烦易怒，大便干结，寐差。舌质黯红，苔薄黄，脉弦细数。中医病名胃痛，证型肝胃郁热证。病因病机为肝气郁滞，郁而化热，肝热犯胃，胃气郁而不行。望诊见舌质黯红，苔薄黄。闻诊未提。问诊见胃痛、腹胀、纳差、便干、寐差。切诊见脉弦细数。

患者男性，35岁。主要症状为胃痛泛酸、食欲不好、心悸气短、头晕头痛。病程3年。中医病名为胃痛、眩晕。证型为肝肾阴虚、肝阳上亢，后转为胃气郁滞、运化失职、肾阴虚损。望诊见舌尖红无苔。闻诊未提及。问诊包括胃痛、泛酸、食欲差、心悸气短、头晕头痛。切诊见脉细数无力，后诊脉弦虚，右沉弦滑。

患者33岁，女性。反复上腹部胀痛3月余，加重3天，伴嗳气。急躁易怒，情绪改变则腹痛加重。口苦，纳差，夜寐不佳，大便干结。舌红，苔薄黄，脉弦。中医诊断为胃脘痛病，辨证为肝郁为主，兼有胃气郁滞证。

女，43岁，慢性胃炎5年余，胃脘部胀满不适，情绪波动诱发或加重，两胁及胃脘部胀满疼痛，善太息，大便不爽。舌质淡红，苔薄白，脉弦。痞满，肝气犯胃，胃气郁滞。

患者47岁，女性。胃痛多年，伴有嘈杂不适，餐后胃胀，恶心，时有便意，大便量少。舌质红，舌苔薄黄腻，脉细。胃镜检查示胃窦溃疡，慢性浅表性胃炎，HP阳性。证型为肝胃不和，热郁气滞。舌有火辣感，舌质红，舌苔薄黄腻，脉细。

患者32岁，女性。胃脘疼痛1年有余，因情志变化而加重，伴有右胁胀痛。急躁易怒，口苦颊赤，面颊部有红色丘疹，大便秘结。舌质略暗，脉沉弦。中医诊断为肝气郁滞，横逆犯胃，辨证分型为肝气郁滞，气滞血瘀。病因病机为情志不舒，肝气郁结化火，横逆犯胃。舌象舌质略暗，脉象脉沉弦。

患者51岁，女性，主诉胃痞10载有余。面色萎黄，形体瘦弱，胃脘痞满，食后为甚，有下坠感，触诊胃脘如囊裹水，有震水音，按压不适，无包块，纳食少，大便干结，1~2日1行。舌苔薄白，舌质澹，脉细。中医诊断为气（阳）虚夹饮证，病因病机为脾胃虚弱，寒饮内停，胃气郁滞，和降失司。