陈某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：15岁
- 初诊日期：2011年1月18日
主诉
月经淋漓不尽一个月。
病史
- 初潮年龄：14岁
- 月经周期：14岁初潮后，月经频发，15~25天一潮
- 经期：经行5~7天
- 经量：量多，色红，有血块
- 伴随症状：偶有痛经，经行腰酸、腹部不适、手足不温
- 末次月经：2010年11月30日
- 现病史：一个月前出现阴道流血，前10天量同月经量，后逐渐减少至今，色红，有血块，伴腹冷痛，腰酸，手足凉，面色白，神疲乏力，少气懒言，轻度腹泻，小便可，舌黯苔薄，脉细弱
- 辅助检查：妇科腹式彩超检查无明显异常，血常规示轻度贫血
- 既往史：既往健康，否认药敏史
中医诊断
- 诊断：经漏（辨证属气虚血瘀，冲任不固）
西医诊断
- 诊断：功能性失调性子宫出血