李某某医案
基本信息
- 患者姓名: 李某某
- 性别: 男
- 年龄: 70岁
- 初诊日期: 2006年6月28日
主诉
- 行CASI后，反复再发胸闷、气急3年，加重1月，伴夜间不能平卧。
现病史
- 3年前，因反复头痛头晕4年，胸闷气促2年余，加重4日，于某医院诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病,心律失常,心功能Ⅲ级”。行右冠脉CASI。
- 刻诊: 面部虚浮，形神疲惫，心悸，气急，视物不清，夜间突发性胸闷，端坐呼吸，不能平卧，咳喘，下肢凹陷性水肿。
体征
- 舌淡质胖、苔薄
- 脉弦细
辨证
- 证型: 阳气虚衰，水气凌心，瘀阻心脉