张某华医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：35岁
- 职业：会计
- 婚姻状况：已婚
- 生育史：G4P0（人流1次，自然流产1次，胎停育行清宫术2次）
主诉与病史
- 主诉：月经延期3年，胎停育3次。
- 病史：平素月经后错7-10天，经期需10-15片卫生巾，经色黯红，夹有血块，清宫后月经量减少，经行腹痛，少腹凉，腰酸，乏力，带下少，质稀，无瘙痒，LMP7月3日，量色质同前，偶有下腹轻微疼痛，纳可，眠安，大小便正常。
检查结果
- 中医诊断：
- 滑胎-肾虚血瘀型
- 月经后错
- 西医诊断：
- 复发性流产
- 月经失调
- 辅助检查：
- 盆腔彩超提示子宫双附件未见异常
- 性激素六项、甲状腺功能正常
- 不孕不育流产系列、胚胎染色体、男女双方染色体均正常
- 配偶查精液常规正常