中医医案
患者信息
- 姓名：徐××
- 性别：男
- 年龄：52岁
- 职业：工人
- 住院号：12192
主诉
长期劳累，于1977年2月腰部闪扭痠痛，经治好转。3月6日两足趾感觉麻木，逐渐上行至大腿，行走明显乏力。至3月28日出现下肢瘫痪，二便障碍。
既往史
- 无其他重要疾病史
体征
- 入院时：
- 两下肢痉挛性瘫痪，肌力I°，肌肉轻度萎缩
- 感觉水平在脐下3～4公分
- 腹壁、提睾反射消失
- 膝反射亢进
- 踝痉挛阳性
- 血压：150/90毫米汞柱
- 心肺检查（-）
- 苔薄腻，脉细弦
- 小便失禁
诊断
- 西医诊断：急性横贯性脊髓炎
- 中医诊断：肝肾不足，腰部闪扭诱发而致萎