医案整理

基本信息

• 患者姓名：郭某
• 性别：女
• 年龄：27岁
• 籍贯：北京市
• 首诊时间：2006年4月10日

主诉

婚后2年未孕。

现病史

• 月经情况：初潮14岁，经期3天，周期26~30天，末次月经3月20日，月经量少伴有痛经。
• 其他症状：刻下纳可，眠安，二便调，小腹冷痛时作。

舌脉象

• 舌质：澹
• 苔：白
• 脉：沉弦

诊疗经过

1. 首诊（2006年4月10日）

• 妇科检查：未见异常。
• 配偶检查：精液及抗体等检查正常。
• 病机治则：肝肾不足，寒湿阻滞；治宜滋补肝肾，温经散寒通络。

治疗方案