中医医案
基本信息
- 患者性别: 女
- 患者年龄: 33岁
- 初诊日期: 2014年5月26日
既往史
- 14岁初潮，月经规律，周期7/30天。
- 2013年1月顺产后，2013年2月月经复潮。
- 2013年4月开始出现月经后错，周期7-8/45-60天。
本次就诊情况
- 末次月经(LMP): 2014年5月9日
- 次末次月经(PMP): 2014年1月上旬
- 就诊时月经周期第18天
- 主诉: 乏力，少气懒言，纳可，眠差，二便调
- 舌象: 淡胖黯，苔白舌根白腻
- 脉象: 细滑
- 辅助检查:
- B超: 子宫后位，大小为4.5cm×3.9cm×4.3cm，子宫内膜厚0.8cm，双卵巢增大，每侧卵巢内可见十余个小卵泡呈“轮辐状”排列，呈多囊改变。
- 西医诊断: PCOS
- 中医诊断: 月经后错
- 辨证: 脾肾两虚，痰湿瘀滞证