月经衍期案(月经稀发)

患者信息

  • 姓名:康某
  • 年龄:23岁
  • 性别:女
  • 婚况:已婚
  • 初诊日期:2006年4月17日(农历7月16日,立秋后9日)

主诉

反复月经周期后延,时有3年。

病史

  • 月经初潮:13岁
  • 周期:28~45日
  • 经期:4~5日
  • 症状:用减肥药后,近3年来,经水后延,甚则稀发,经量减少,结婚1年未避孕无子。
  • 本次未次月经:4月8日,量少色淡,无痛经。
  • 体征:形体渐胖,胃纳尚可,二便调和,夜卧尚安。
  • 体检:神清,形体稍胖,心率72次/min,律齐,两肺未闻及干湿啰音,肝脾肋下未及。
  • 舌象:舌形淡胖,舌苔薄腻
  • 脉象:诊其脉象细濡
  • 辅助检查:B超示:子宫、附件正常。血性激素指标:雌二醇62pg/ml,促黄体生成素6.2mU/ml,促卵泡激素8.6mU/ml。

诊断

  • 中医诊断:素体肥胖为痰湿之体,服减肥药后,肾元受损,冲任失调则经水无规则。
  • 西医诊断:月经稀发

治疗方案

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