胰腺癌肝转移医案
患者信息
- 姓名：曹某
- 性别：男
- 年龄：65岁
- 职业：公安干部
- 初诊日期：1996年1月31日
主诉
上腹疼痛8个月。
病史
- 既往史：嗜酒数十年。
- 既往治疗：1995年3月突发满腹剧烈疼痛，经作腹部CT等检查，诊断为“胰腺癌”，住某总医院做动脉灌注化疗，疼痛一度减轻，消失。1个月后腹痛又起，位在右胁及剑突下，初为隐痛后转为阵发性剧痛，并放射到背部腰肾区，曾用多种中西医疗法，效果不著。1995年12月8日作腹部CT复查提示：胰腺癌动脉灌注化疗后改变，胰头、肝右后叶(3.0cm×2.4cm)占位。临床诊断：胰腺癌肝转移。
诊见
- 形体：形体消瘦
- 面色：面色萎黄
- 精神状态：疲劳乏力，需家属扶持方能来诊
- 腹痛：阵作，痛势有时剧甚，腰背疼痛如割
- 食纳：食纳不馨
- 腹部：气胀
- 睡眠：欠安
- 口干：口干
- 舌象：舌苔右部有块状黄腻，舌质偏红
- 脉象：脉弦兼滑
诊断
- 中医诊断：肝胃湿热郁毒，久病结瘀
- 西医诊断：胰腺癌肝转移