黄某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：41岁
- 初诊日期：2012年5月10日
主诉与现病史
- 主诉：左躯干部白斑5年，加重6月余。
- 现病史：
- 5年前无明显诱因，左侧乳房下侧见色素减退斑，缓慢扩展至胁下及背部。
- 曾在外院诊断为“白癜风”，使用“复方适确的软膏”等，未见明显好转。
- 近半年来，自觉体质下降，白斑扩大，伴有腰酸背痛，经期紊乱，经量下降。
- 纳可，大便偏秘，二日一行，夜寐欠佳，夜梦纷纭。
体征
- 查体：左侧乳房下侧、胁下、左侧背部均可见色素减退斑，呈不规则形，部分融合。
舌脉
- 舌象：舌尖红
- 苔象：薄黄
- 脉象：细
诊断与辨证
- 经诊：患者处于进展期，证属肝肾不足。