医案整理
患者信息
- 姓名: 张某某
- 性别: 女
- 年龄: 19岁
- 职业: 学生
- 初诊时间: 2013年7月28日
主诉
经行腹痛4年余。
现病史
- 月经初潮: 13岁
- 周期: 30～35天
- 经期: 3～4天
- 经量: 少
- 经色: 暗
- 症状: 初潮两年后出现经来腹痛，以经行第一天小腹疼痛较甚，经量少夹血块，经行不畅，血块排出则疼痛减轻，痛时伴恶心欲吐，不能坚持上课，需服止痛药缓解
- 末次月经: 6月26日
- 现症: 小腹胀痛不舒，手脚发凉，有月经将潮之征
体征
- 舌象: 暗红边有瘀点
- 苔象: 薄
- 脉象: 细滑
西医诊断
功能性痛经
中医诊断
经行腹痛
辨证
寒凝血瘀