狐惑病 - 湿热蕴结案
患者信息
- 姓名：阮某
- 性别：男
- 年龄：36岁
- 职业：家具厂职工
- 就诊时间：2005年9月5日
主诉
患者于2005年4月6日初起觉恶寒，继则发热（体温38.8℃），伴有头晕欲呕、关节疼痛。西医诊断为“感冒”，治疗2天后，恶寒发热消失，身痛减轻，但牙龈易出血，心烦，夜眠不安，眼干涩，加服维生素类药。5天后，先在舌尖部，继在阴囊内侧出现小疱，随即转为溃疡，疼痛，烦躁更甚，失眠多梦，纳差，小便短赤。经外院检查，血象无明显异常，皮肤有特异性过敏反应，拟诊为“白塞综合征”。虽经治疗，前症未减，且新增头晕、目眩、咽干、口燥、腰酸无力诸症，上下溃疡部有发展之势。
体征
- 查体：舌尖有黄豆大小浅溃疡2处，溃疡面为灰白色；阴囊内侧1.5cm×1.5cm溃疡1处，色红赤；体温正常，脉细数，舌质红少苔，舌根部布满小红疱。
西医诊断
- 诊断：白塞综合征
中医诊断
- 诊断：狐惑病
辨证
- 辨证：湿热蕴郁，迁延时日，肝肾之阴受累