唐某医案
基本信息
- 患者姓名: 唐某
- 性别: 女
- 年龄: 13岁
- 初诊日期: 2017年11月11日
主诉
情志异常、躁烦而抓扯脱发6个月。
病史
- 患者情况: 父母常年在外打工，性格内向。
- 青春期开始表现: 情志异常，烦躁易怒、闷闷不乐、不喜与人交流。
- 近半年表现: 躁烦时用手自抓扯头发，有痛苦状但不觉痛苦。
- 情绪表现: 刻诊时母女均不由自主流泪哭泣，情绪不可控。
刻诊
- 头发情况: 头发几尽，极为稀疏，发质稍干，色偏萎黄，有皮屑，自诉有痒感才抓扯，然其母谓平时问她则诉无痒感。
- 其他症状: 烦躁易怒，口干苦，纳呆，不寐，胸腹胀闷，矢气，便溏，每天2～3次。月经先后无定期，色鲜红，量偏少，经期3～4d，无血块，无痛经，白带正常。
- 舌象: 舌红、苔薄黄。
- 脉象: 脉弦细。
辨证
证型: 肝郁化火、血虚脾弱