马××医案

患者信息

• 性别：男
• 年龄：45岁
• 职业：农民

主诉

素有风心病，不能劳动，行走过快即气短心跳，于1978年3月上旬因生气突发胸脘部剧痛。

诊断

• 西医诊断：心绞痛、胰腺炎
• 中医诊断：肝气郁结，木郁化火犯胃，胃失和降，气滞血瘀

症状

• 心悸气短
• 胸脘部胀满疼痛，阵发性加重
• 两肩背沉重感
• 口苦纳呆欲呕
• 患者烦躁不宁
• 自感胸腹内发热
• 喜袒胸露腹，弃衣被而卧
• 小便赤少
• 大便5日未行

体征

• 体温不高
• 脉弦数兼结
• 面赤唇青
• 舌质黯红而燥

治疗方案