医案整理

基本信息

• 患者姓名：廖某
• 性别：未提及
• 年龄：28岁
• 就诊日期：1991年7月7日

主诉与病史

• 主要症状：月经后期，常2～3个月行经，经前乳房胀痛，经行时小腹刮痛，经量时多时少，色红挟块。
• 既往史：近4年来出现上述症状。

本次就诊情况

• 月经史：上次月经为1991年6月2日。
• 舌象：舌淡红。
• 苔象：苔薄白。
• 脉象：脉细弦。

诊断

• 证型：肝郁气滞
• 辨证分析：患者月经后期，经前乳房胀痛，经行时小腹刮痛，经量时多时少，色红挟块，舌淡红，苔薄白，脉细弦，符合肝郁气滞之证。

治疗方案