蒙某医案
一诊
- 就诊日期：2015年10月25日
- 主诉：HPV持续感染1年余，白带增多2周
- 现病史：
- 月经周期、经期规律：7/30，量中等
- 痛经：（-）
- 已婚已育，1-0-3-1，2000年顺产
- LMP：10月3日
- 1年前因体检发现宫颈炎性疾病行HPV+TCT检查示：HPV-16、HPV-18（+），TCT：ASC-US
- 遂行阴道镜活检，病理报告：（3、6、12）点鳞状上皮细胞，9点处局灶低级别病变
- 因宫颈重度糜烂行LEEP术，术后病理：宫颈低级别上皮内瘤变
- 术后予辛复宁阴道纳药3月，复查HPV-18（+）
- 近2周白带增多，色白，质稠，无异味，无阴部瘙痒，白带清洁度检查：I度
- 平素经常小腹隐痛，经前经后带下绵绵不绝，腰酸，乏力嗜睡
- 胃纳可，小便清长，大便溏
- 脉象：细
- 舌象：红、苔薄黄腻
- 辨证：脾虚湿盛，带脉不固