47岁女性月经量多伴经期延长2年余
基本信息
- 年龄：47岁
- 孕产史：1－0－2－1 (孕3产1)
- 初诊日期：2017年2月13日
主诉
月经量多伴经期延长2年余。
现病史
- 近2年经量较前增多，第2—4天量多明显，5～6片卫生巾/d，经期持续半月方净，色红，血块多，痛经不显，腰酸乏力，经前乳胀，周期尚正常。
- 2016年10月曾行诊断性刮宫，病理提示：子宫内膜呈增生期改变伴间质水肿，局部内膜增生紊乱，另见少许鳞状上皮。
- 末次月经：2017年1月30日，第1—4天量多如常，色红，血块较多，伴有头晕乏力，腰酸不适，现阴道仍淋漓出血未净，色黯。
- 妇科检查：子宫后位，尚饱满，质中，活动可，压痛不显；宫颈尚可。
- 阴道超声：子宫内膜回声不均，内膜厚11.2mm，诊断为单纯性子宫内膜增生症。
- 平素症状：腰酸乏力，带下量中等，色可，阴痒时作，纳可，夜寐欠佳，小便尚可，大便质黏。
舌脉
- 舌质红，苔薄腻，边有瘀点
- 脉细
辨证
肾虚血瘀，兼有湿热