陈××医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：34岁
- 籍贯：河北定兴
- 婚姻状况：已婚
- 病历号：1253
- 初诊日期：1958年9月10日
初步诊断
- 血虚肝郁经闭
主诉
- 月经15岁初潮，周期尚准，最多过两天即来，经行有腹痛，但不甚重，经色发黑，量正常，每次带经5天左右。1954年曾生过一胎，足月产。目前月经已有五个多月未行，无象怀孕似的那些异常感觉，亦无骨蒸、肌热、倦怠、瘦削等现象。两胁胀满，有时窜痛，性情急躁，胸闷不舒，每届周期更觉视听皆不顺，并有腹痛多饮等现象出现，只是月水不行。饮食尚正常，无头痛眩晕。
诊察所见
- 脉息：弦细而涩
- 舌苔：正常
- 精神状态：抑郁
- 营养状况：中等
- 腹诊：柔软，未发现有显著病变
- 内诊检查：妊娠除外
病情分析
- 经闭五月有余，脉来弦细而涩，弦为肝郁，细乃血虚，涩不乏力，当主经脉滞涩，气滞血瘀。
- 证见两胁满，时而窜痛，性急好怒，胸闷不舒，并神情抑郁而不快，此一派肝郁气滞表现，殊为明显。
- 证无头痛眩晕，肝郁气滞、犹未至重，于此可知。
- 更有肝郁气滞表现是出现于经闭之后，究其源当由血虚肝失所养，肝木失荣，而致肝气郁结不舒，气机失畅，经隧壅滞，导致经闭。
- 然脉之涩不乏力又为气滞血瘀。每届周期，腹痛多饮，而月经不行，又为瘀兼郁热，当由于郁久气结血淤，以致壅塞经脉，更加郁久化热使然。