宋xx 慢性菌痢医案

基本信息

• 性别: 男
• 年龄: 42岁
• 职业: 工人
• 就诊时间: 1979年6月

病史

• 初发病时间: 1976年7月
• 初发病情况: 急性菌痢，治疗不彻底
• 后续情况: 经常发作，经某医院诊断为慢性菌痢

主诉与症状

• 主诉: 常午后潮热
• 症状:
  • 里急后重不明显
  • 腹痛绵绵
  • 纳差
  • 脘腹胀满
  • 口干不饮
  • 大便有粘液
  • 尿稍黄

舌脉象

• 舌象: 舌红，苔薄腻欠润
• 脉象: 脉细

诊断与辨证

• 诊断: 久痢伤阴，湿热内蕴
• 辨证: 滋阴养血，清利湿热，佐理气消滞

治疗方案