慢性菌痢

患者35岁，女性。主诉下痢脓血、腹痛、肠鸣、腰痛、足跟痛、四肢麻木、少腹冷、月经失调。病程较长，由急性细菌性痢疾转为慢性菌痢。舌质澹，脉沉弦。证属久痢伤及冲任二脉，阴阳并损。症见脓血便、白细胞增多、鞭毛虫存在。病机为脾肾损伤，冲任失养。

患者年龄42岁，主诉腹泻2年余，暑重冬轻，形寒，腹部隐痛阵作，里急后重，泻下脓血，赤少白多，肛门灼热，面白不华，纳谷不香，疲乏肢困，手足不温。舌苔薄黄不燥，质澹白，脉沉细。中医诊断为痢疾，证型为寒热错杂，虚实兼夹证，病位在中下焦，病因病机为湿热下注，寒凝内阻，气虚失健。

患者年龄36岁，女性。主诉包括痢下赤白、腹痛、里急后重、头晕、心悸、筋脉拘急、带下如注、少腹胀坠、面黯。病程慢性菌痢二年余。中医诊断为病久体虚，虚中夹实。舌质澹红，苔白而糙，脉沉弦。复诊时舌澹，脉沉。三诊时仍有大便稀薄夹黏液，晕眩，多带。病因病机为脾虚湿滞，正气不足，湿热未净。

28岁男性 腹痛腹泻反复发作六年 稀便泡沫状伴脓液 有后重感 肠鸣如雷 纳后腹胀 四肢无力 舌苔薄白 脉细无力 肝木乘脾挟湿

患者57岁，女性。腹痛、里急后重、脓血便反复发作5年。大便日行4~5次，均为脓血便，腹痛隐隐，里急后重，胃纳显减，倦怠乏力。舌澹，苔白腻，脉细弦。大便常规示白血球++、红血球++、脓球++、黏液+++。痢疾日久，脾阳虚弱，湿热滞留肠道，虚实相间，寒热错杂，属休息痢。中医诊断为痢疾（休息痢）。

患者46岁，主诉大便下利一年。每日腹泻3～6次，水样便挟脓血，伴里急后重、左下腹压痛、畏寒、发热。舌红、苔白，脉沉弦。粪便镜检见红、白细胞及吞噬细胞。辨证为脾脏气血凝滞，木郁土中。

患者28岁，女性。主诉慢性菌痢两年，便脓血，每日便6~7次，里急后重，便前腹痛。舌红无苔，脉浮数。辨证为寒热不和，内有积滞。

7岁男性，大便稀溏，日解3～6次，偶夹杂粘液，便时下坠，食欲不振，心烦，睡眠差，头昏胀，两目红赤，形体消瘦，面色萎黄，精神萎糜。舌红无苔，脉细弱。中医诊断：慢性菌痢，肝肾阴虚，中气下陷，心火独盛。

男，43岁。少腹痛，痛处有形隆起，大便时溏。病程15年。厥阴病。厥气扰于肠间，肠壁水肿充血。舌质红，苔薄腻，脉细弦。

男，42岁，慢性菌痢，午后潮热，腹痛绵绵，纳差，脘腹胀满，口干不饮，大便有粘液，尿稍黄，舌红，苔薄腻欠润，脉细，久痢伤阴，湿热内蕴

男，30岁，腹痛，大便夹有粘冻1年，发热、腹痛、大便下痢脓血，病程1年，慢性菌痢，湿热痢，虚实互见，舌质偏澹，苔白腻，脉象较弱，面色少华，精神疲倦，口澹乏味，纳食减少，脘腹胀痛，右少腹轻压痛。

患者46岁，男性。主诉每日大便作痢，次数3~6次，不成形，有红色粘液，伴里急后重。病程一年。中医病名：湿热痢。证型：肝脾不调，气血不和，肝木乘脾。病机：肝木乘脾，脾失运化，阴阳不得升降。舌质红而苔白，脉沉弦而滑。

患者40岁，男性。主诉腹痛、腹胀、便脓血、肛门坠胀。病程3年，此次发病1月。中医病名属痢疾，证型为脾寒肠热，湿阻气滞，传化失司。舌象黄白相兼而腻，脉弦。便常规示红血球++，脓球少许，便培养为福氏痢疾杆菌。

患者30岁，男性，主诉腹痛，大便夹有黏冻1年。病程1年，发病于去年夏季，主要症状为发热、腹痛、大便下痢脓血，多次大便培养为佛氏痢疾杆菌。体征见面色少华，舌质偏淡，苔白腻，脉较弱。中医辨证属脾胃虚弱，湿浊留滞曲肠，证属虚实互见。病机为湿热积滞蕴结肠中，治疗不彻底致湿浊余邪留滞，脾气渐衰，运化无权。

27岁男性，主要症状为腹部疼痛、间断性腹泻、大便脓血、下坠，病程自1982年8月起。面色苍白，身倦乏力，食欲不振，口中苦粘，呕恶，脘腹胀满，脐周及左下腹疼痛，腹泻涩滞不爽，肛门灼热，舌苔白黄厚腻，脉象沉滑。中医诊断为湿浊困脾，湿热内阻大肠。

患者35岁女性，主诉下痢脓血、腹痛、肠鸣、腰痛、足跟痛、四肢麻木、少腹冷、月经失调。病程较长，自1970年起患急性细菌性痢疾转为慢性菌痢。中医诊断为久痢伤及冲任二脉，阴阳并损。辨证为脾肾阳虚。望诊见舌质澹，闻诊无特殊描述，问诊见脓血便腥臭，脉沉弦，切诊见脉沉弦而指下无根。

57岁女性，腹痛、里急后重、脓血便反复发作5年，进食生冷或受寒后诱发。舌淡，苔白腻，脉细弦。大便常规示白血球++、红血球++、脓球++、粘液+++。痢疾日久，脾阳虚弱，湿热滞留肠道，虚实相间，寒热错杂，属休息痢。中医诊断为痢疾（休息痢）。

患者年龄2岁10个月，主要症状为便下粘冻，赤白相杂，病程逾两载，时发时休。脉数，苔薄，形体较弱。中医病名未明确，证型未提及，病因病机未详述。望诊见苔薄，体征形体较弱。闻诊无特殊描述。问诊提示便下粘冻，赤白相杂，病程长。切诊脉数。

患者年龄30岁，女性。慢性腹泻三年，腹中隐痛，腹胀腹泻，稀便带脓而后重，日四至六次，腹部喜热喜按，进食后腹胀重，食生冷即发作，四肢无力，形体消瘦，面色晄白，舌苔薄白，舌边有齿印，脉细而缓。中医诊断脾肾阳虚挟湿型。四诊见舌苔薄白，舌边有齿印，脉细而缓。

患者48岁，男性。主诉1年前患脓血痢，每日大便3~5次，溏而后重不畅，肠鸣腹痛，神疲力乏。舌象苔白滑微黄腻，脉濡滑。粪便化验见脓球及红、白细胞，培养有弗氏痢疾杆菌生长。中医病名慢性菌痢，证型未明确提及，病因病机未明确提及。