医案整理
患者信息
- 姓名：姜某某
- 性别：男
- 年龄：57岁
- 职业：工人
- 籍贯：陕西西安
- 初诊日期：2013年6月29日
既往史
- 2012年1月12日在西安某三甲医院行“食管癌根治术”并胆囊切除术。
- 术后化疗12周期。
- 2013年3月复查，CT发现肝转移，后又经“微波”治疗。
初诊（2013年6月29日）
主诉
- 体倦乏力，少气懒言，动则气促，多汗，右侧胁肋隐痛，腰部酸楚，睡眠差，多梦，耳鸣，时有口干，二便调，食纳尚可。
体征
- 面色萎黄，爪甲无华，舌质黯红，舌苔白腻，脉象左弦滑细，右脉弦缓。
诊断
- 食管癌术后、化疗后，肝转移。
- 证属：正气不足，毒瘀内聚。