李xx医案

基本信息

• 患者姓名: 李xx
• 性别: 女
• 年龄: 42岁
• 初诊日期: 1984年9月16日

主诉与病程

• 主诉: 泄泻已八月余
• 治疗经过:
  • 历经苦寒燥湿之剂治疗无效
  • 后改用健脾渗湿之药亦无功
  • 最终转诊至本医

现病史

• 刻诊情况:
  • 每日大便3~4次，排便量少质稀
  • 便后不爽
  • 纳呆少食，口干咽燥，饮而不多
  • 食后腹胀
  • 时感烦热不宁，尤以夜间为甚
  • 小便短黄
  • 面色不华
  • 午后两颊泛红
  • 舌质红、苔薄黄干燥
  • 脉细数

辨证分析

• 辨证: 脾阴不足，肠道失司

治疗方案