赵某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：17岁
- 职业：农民
- 初诊日期：1981年7月15日
主诉与病史
- 主要症状：高热，体温39.5℃，发热前有憎寒，发热后遍身汗出，汗出热渐退，次日午后发热如故。
- 伴随症状：口干口苦，脘痞泛恶，腹胀便溏，便时不爽且有热感，右下腹隐痛，大便二日未解，口干欲饮水。
- 既往检查：经血培养、肥达氏反应等实验检查，确诊为“伤寒”。
- 治疗情况：用氯霉素等治疗二天，体温仍稽留在39.2℃以上。
- 病情变化：下午病情较重，面色淡黄，口唇干裂，精神萎靡，表情淡漠，胸背部有散在明亮白㾦，周身湿润，头汗如洗，汗出扪之粘手，身不甚热，四肢欠温。
诊断与辨证
- 诊断：伤寒
- 辨证：湿热困阻脾胃，滞留肌腠之间，湿阻气机，热邪亦著。