许某医案
基本信息
- 患者：许某，男，49岁
- 初诊日期：1985年9月23日
病史
- 起病时间：初秋寒暑交替之季及饮食生冷后
- 主要症状：上、中脘部胀痛，遇寒即作
- 西医诊断：过敏性结肠炎
- 病程：十一载，屡治罔效
- 近期症状：6日前负重远行，翌日感上脘嘈杂闷痛，未及一时突然吐血盈碗
- 治疗情况：经用犀角地黄汤合四生丸加味，血止两日，但脘次闷痛未除，脘腹胀满又见，日必数起，泛哕呕吐
- 再次症状：前晚再次吐血十数口，今依然吐血五、六口，色紫瘀。鸡鸣时必如厕，便溏两次
- 舌象：舌红，苔白
- 脉象：脉缓
诊断
- 证属：脾肾虚寒于前，气滞血瘀于后