中医医案

一诊

• 时间：2010.3.3
• 患者信息：某男，28岁
• 主诉：低烧3年，多发于白天，夜晚尚平
• 症状：
  • 右上腹痛，痛处有火辣感
  • 腹胀
  • 恶心厌油
  • 肛周潮湿
  • 尿频
  • 口甜
• 舌脉：
  • 舌苔黄腻，质暗中裂
  • 脉细滑
• 辅助检查：B超：胆囊壁毛糙
• 既往史：胃下垂、前列腺炎史
• 诊断：湿热内蕴，枢机不利

治疗方案