韦某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：25岁
- 职业：工人
- 初诊日期：1991年4月5日
主诉
月经紊乱7年。13岁时初潮，经期前后不定，量多少不一，甚则出现闭经。1984年无明显诱因出现月经周期紊乱，时而一月两行，时而数月一行；经量多则如崩，少则淋漓，持续数月不净。曾用西药己烯雌酚、黄体酮周期治疗，效果不显。1988年结婚，婚后夫妻同居，未避孕迄今不孕。同年10月月经紊乱加重，经前经中出现少腹剧痛，每届经期则坐立不安，不能坚持工作，必服止痛片方缓。3次因月经量多、小腹剧痛而晕厥，在当地医院抢救诊刮止血。西医诊为“无排卵型功血”，经多方求医无效，医院动员其手术切除子宫。患者抱一线希望，慕名来诊。
现病史
- 刻诊：正值经期第五天，量多如涌（已用卫生纸1～1.5kg），色鲜红，伴小腹阵发性剧痛，头晕目眩，精神萎靡。
- 检查：形体丰腴，面色苍白，神情疲惫。舌体淡红，舌边尖红，苔薄白，脉细。
- 病理检查：子宫内膜呈不典型增生样改变。
诊断
- 诊断：无排卵型功血，肝肾亏损，虚瘀挟杂，冲任失调者。