张某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：50+岁
• 初诊日期：2016-03-05
• 主诉：反复上腹痛15年，复发2年

病史

• 腹痛：餐后半小时出现，伴腹胀，无反酸。
• 其他症状：
  • 视物模糊
  • 咽干
  • 喉中有痰难以咯出
  • 晨起口苦
  • 畏寒凉食物
  • 头面手足热
  • 急躁
  • 多梦
  • 易疲乏

体征

• 舌象：舌淡苔薄滑
• 脉象：脉细

辨证

• 证型：脾阳气虚、食积化热

治疗方案