周某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：33岁
• 职业：农村家务

就诊时间

1989年12月1日

主诉

患者于1989年12月1日住院待产，产时偶感风寒，加之过食肥甘厚腻而致发热。

病史

• 西医治疗：曾用输液抗菌素治疗二天，高热不退。
• 中医会诊：请中医会诊。

现病史

• 症状：身热，颜面潮红，纳差，恶心，脘腹胀滞，小腹疼痛，拒按，恶露量少，带血块，干燥喜凉饮，大便二日未解，小便正常。
• 舌象：舌苔黄厚腻。
• 脉象：脉濡滑。

诊断

• 中医诊断：伤食积热，脾胃不和。
• 西医诊断：未明确。

治疗方案