林某某医案
基本信息
- 性别: 男
- 年龄: 74岁
- 病历号: 264375
- 初诊日期: 1989年2月27日
初诊情况
- 主要症状: 胃院胀满，上腹部有阻塞感，食欲减退，腹水，下肢浮肿
- 辅助检查: CT检查诊断为肝癌
- 体征: 形体消瘦，面色苍黄，腹胀大但按之尚柔软，右眼下有蜘蛛痣，巩膜可疑黄染，腹水征(+++)，双下肢中度凹陷性浮肿，小便量少，纳差，大便尚可，精神、睡眠亦可
- 舌象: 舌质稍红，明显瘀色，苔薄白而润
- 脉象: 沉细弦数，但按之无力
- 中医诊断: 水臌
- 定位: 肝、脾、肾
- 定性: 气虚气滞，水停血瘀