水臌

男，38岁。主诉肝炎发现近2年，腹胀腹大如鼓，腿肿如柱，日不能食，夜不能寐，胸胁胀满，动则气短喘促，小便短涩。水臌，水肿。面色灰褐，全身浮肿，舌胖嫩，苔白滑，脉弦细，腹皮绷急光亮，青筋暴露，蜘蛛痣，腹水征(+)，双下肢凹陷性水肿，肝硬化腹水合并肾炎。

患者48岁，男性。腹部胀大如鼓，全身浮肿，面目、皮肤发黄，不思饮食，心烦口苦，口渴不欲饮，大便溏垢，小便黄赤。舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。肝肋下1.0cm，质中等硬度，肝区触痛(+)，腹部膨隆，腹壁静脉曲张，叩诊有移动性浊音。肝功能异常，B超示肝硬化合并大量腹水。中医诊断为水臌，证属湿热蕴结型。

59岁女性，主诉腰痛一年，心悸浮肿1月，发烧尿血1天。面色苍白，唇色微青紫，目睛少神，呼吸迫促，脚肿按之如泥，腹部肿大，脉沉细数两尺弱，苔白厚腻。中医辨证为湿热留于下焦，注于膀胱，肾虚水邪上泛，肺卫不调，水道不宣，湿阻三焦，气机不利。中医诊断为风水、淋证、水臌。

40岁，经水衍期，腹大如抱瓮，行路喘促，饮食胀满。痰饮阻滞。痰饮。面色苍白，脉滑大无伦，歇止不规则。舌象未提及。声音未提及。气味未提及。问诊见经水异常、腹胀、喘促、饮食胀满。脉象滑大无伦，歇止不规则。

52岁男性，黄疸、腹胀、腹水，病程半月余。舌苔白厚腻，脉濡软。肝胆湿热，湿阻中焦，气滞水停。目睛及全身重度黄染，腹大如鼓，蛙腹式，大便微溏，纳呆，恶心欲呕，脘腹胀满。

患者年龄52岁，女性。主要症状为全身浮肿，腹膨如瓮，下肢如柱，按之如泥，窅而不起，面色苍白，形寒畏冷，懒动，饮食减少，精神萎靡，腰腹冷楚，小便短少，大便稀溏。中医诊断为水肿，证型为脾肾阳气衰败，病因病机为水气泛滥难遏。望诊见面色苍白，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊提示症状广泛，病程较长。切诊见脉象未明确描述。

74岁男性，胃院胀满，上腹部阻塞感，食欲减退，腹水，下肢浮肿。形体消瘦，面色苍黄，腹胀大，右眼下蜘蛛痣，巩膜可疑黄染，腹水征(+++)，双下肢中度凹陷性浮肿，小便量少。舌质稍红，明显瘀色，苔薄白而润。脉沉细弦数，按之无力。中医诊断水臌，定位肝、脾、肾，病机气虚气滞，水停血瘀。

71岁男性，主诉上腹部疼痛、进食减少、恶心、呕吐，病程约3个月。中医诊断水臌，证型脾肾阳虚，水饮内停。面色晦暗，舌淡胖有齿痕，脉沉细。腹部膨隆，腹水征阳性，肢体浮肿，食欲减退，乏力。既往胰头癌伴多脏器转移，不完全性肠梗阻。

患者年龄40岁，男性。右胁隐痛，胃脘部堵胀，心口下病块，食思不振，腹部重胀，小便较少，大便不爽。病程慢性肝炎两年多，早期肝硬化。面色暗不泽，舌质略红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为肝郁犯脾，水湿停蓄，欲作水臌之证。病因病机为肝郁犯脾，中运不健，痰食湿浊停滞不化，渐成痞气。

七岁男童，主要症状为痞满、水臌、囊胀如猪脬裹水浆，病程二月。脐突，青筋绊腹，腰直，阳缩，缺盆未平，疟发未止。舌白，脉沉。病程中见五恶四症，喘息气粗，尚能仰卧。二诊时肿退疟仍不止，三诊后病情好转，肿胀未退，腰下至足。脉已平和，饮食如常。

25岁男性，颜面色黄浮肿，腹部肿胀如鼓，下肢浮肿，阴囊肿大，尿白浊如淘米水，尿量极少，大便稀，咳嗽吐痰不利，全身疲乏无力，口干舌燥，饮食乏味。脉沉潜，舌尖红，苔垢黄腻。脾肾阴虚，肺失肃降。面色黄浮肿，舌红苔黄腻，脉沉潜。

患者40岁，男性。主诉重度肝硬化腹水。腹大青筋暴露，脐突背平，皋丸肿，足心平，两腿粗肿如冬瓜，行动困难，小便不利，面色青褐，心烦不寐，胃纳较少，蟹爪纹络，舌苔厚腻。诊断为水臌，病因病机为湿郁不能布精而化燥，三阴结谓之水。

患者年近七旬，水臌，持续一个月余。周身肿胀，形容憔悴枯槁，素有劳病。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力。病因属水湿内停，脾肾阳虚，气化失司，水液代谢障碍，致水臌形成。

二十九岁，脐左连胁如覆杯，腹胀如鼓，多青络脉，喘不能卧，自利完谷，日晡潮热，夜有盗汗。臌胀。脉浮数，按之无力。面色萎黄，舌淡苔白。声音低微，无特殊气味。问诊见腹胀、喘息、自利、潮热、盗汗。脉浮数，按之无力。

患者病程日久，因大疟形成痞块，后转为臌胀。脉细如丝，重按至骨，见弦象。口干，小便短少。脾虚肝旺，肝木乘脾，湿热不运。病机属肝木乘脾而水停气滞，虚实夹杂。

患者男性，23岁。脘腹不适，上腹部疼痛，右肋及剑突下可扪及巨块，坚硬疼痛，全身黄疸，腹水。面色灰暗，形体消瘦，肌肤枯藁，中脘症块隆起，腹大如鼓，身目皆黄，每日食量150克，小溲短黄，大便时结时溏，舌苔白厚，质暗，脉涩滞。证属气机不畅，血瘀积聚，脾不健运，土不制水，发为“癖黄”。

患者年龄50岁，男性。主诉腹胀、胁痛半年。病程半年。中医病名水臌，证型肝硬化后期腹水。病因病机为水裹、气结、血凝。望诊见面憔悴，舌质有瘀斑，苔薄白。闻诊未提及。问诊见饮食减少，恶心，两胁作痛，胸腹胀满，周身乏力。切诊见脉沉弦。

患者年近七旬，周身肿胀，形容憔枯，兼有劳病。水臌，脾虚水液潴留。面色萎黄，舌苔白腻，脉沉细。

年近七旬，水臌，腹水持续一个月，周身肿胀，形容憔悴枯槁，伴有长期劳病史，补益药物后胸腹极满，下利后元气不支。