李某产后身痛医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：31岁
• 婚姻状况：已婚
• 初诊日期：2012年10月17日

主诉与病史

• 主诉：全身关节冷痛3年
• 既往月经史：14岁初潮，周期28～30天，经期4～5天，量中，色红，偶夹血块，偶有经行腹胀、腰酸等不适
• 末次月经：2012年10月13日，量色同既往，多血块

现病史

• 此次症状：全身关节冷痛，恶风，汗出量多，面部皮疹，色红，微痒，多叹息

体征

• 舌象：舌淡嫩，苔薄白
• 脉象：脉细

诊断与辨证

• 诊断：产后身痛
• 辨证：气血不足、营卫不和
• 经期：经后期

治疗方案