陈某某医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 28岁
- 初诊日期: 2002年5月14日
病史
- 结婚时间: 3年
- 首次怀孕时间: 1999年10月
- 流产情况: 40多天行人工流产术
- 术后情况: 月经不规则，2天/1~5月，量少，色黯
- 末次月经: 2002年3月20日
- 夫妻性生活情况: 正常，未避孕而未再孕
- 既往疾病: 2000年3月在外院B超检查示:多囊卵巢综合征
- 治疗情况: 曾多方求治无效
主诉
- 当前症状: 体胖，易脱发，面色萎黄，胸闷泛恶，腰膝酸软，畏寒肢冷，易疲劳，情志抑郁，乳房作胀，睡眠欠佳
体征
- 舌象: 淡红，苔厚白膩
- 脉象: 沉而滑
- 妇科检查:
- 外阴、阴道正常
- 宫颈轻度糜烂
- 宫体前位，大小、质地、活动度正常
- 可扪及增大的双侧卵巢
- 阴道B超:
- 右卵巢体积达8.8cm³
- 左卵巢体积达8.3cm³
- 双侧卵巢卵泡数增多，直径在6mm以上的卵泡达8~10个
- 子宫6cm×4.4cm×2.4cm，内膜厚1.4cm
- 内分泌学检查:
- 血LH 26.5 IU/L
- 血FSH 11.3 IU/L
- 血T 5.2 nmol/L
西医诊断
- 多囊卵巢综合征
- 继发性不孕症
中医辨证
- 辨证: 脾肾阳虚，气滞湿阻