医案整理
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 25岁
- 初诊日期: 2002年3月5日
主诉
全身红斑、鳞屑、脓疱6年,加重2个月。
病史
- 病程: 6年前躯干出现红斑,继之红斑上出现鳞屑、脓疱。
- 诊断: 在中山三院诊断为“脓疱型银屑病”。
- 病情特点: 病情反复,冬重夏轻。
- 本次病情: 2个月前,病情再次反复。
伴随症状
- 体倦乏力
- 胸闷纳呆
- 小便黄少
- 大便溏
体征
- 舌象: 舌红苔黄腻
- 脉象: 脉滑数
- 检查:
- 头皮: 鳞屑较厚,可见束状发
- 面部、躯干、四肢: 弥漫性红斑,部分融合成片,红斑上伴细小鳞屑,可见针尖至粟粒大小脓疱
- 指甲: 可见顶针样改变
诊断
银屑病(湿热型)