医案整理
基本信息
- 患者姓名: 胡某
- 性别: 女
- 年龄: 23岁
- 就诊日期: 2012年1月6日
主诉及病史
- 主诉: 小腿背侧皮损1年余，曾到当地西医院治疗，诊断为银屑病，给予激素、维生素类等治疗，疗效较好，2个月后皮损复发并逐渐加重。
现病史
- 皮损情况: 小腿及大腿伸侧红色皮损约10多处，大小不等，大如钱币状，小若点滴状，边缘清楚，上覆有银白色鳞屑，瘙痒较重，搔后鳞屑脱落可见到发亮的薄膜，基底部有细小的点状出血点。
- 伴随症状: 心烦，大便干。
- 舌脉: 舌质红，苔黄，脉弦滑数。
中医诊断
- 诊断: 白疕(血热型)
西医诊断
- 诊断: 银屑病(寻常型)
病因分析
- 病因: 考虑为感受风湿热邪，蕴于肌肤所致。