中医医案

基本信息

• 患者姓名: 应某
• 性别: 女
• 年龄: 60岁
• 初诊日期: 2016年10月21日

主诉

全身多处皮肤起风团伴痒4月余。

刻诊

• 神清
• 精神疲倦
• 躯干、四肢、颈项部皮肤出现淡红色风团
• 以上半身为甚
• 伴有瘙痒
• 夜寐欠安
• 无发热恶寒
• 小便可
• 大便偏稀
• 舌质红，苔薄白
• 脉滑弱

既往史

• 既往有结肠癌病史，经多次化疗

西医诊断

• 慢性荨麻疹

中医诊断

• 瘾疹病

辨证

• 脾虚有湿，寒热错杂

治疗方案