汪× 患儿中医医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：1岁6月
- 住院号：830391
- 就诊日期：1983年5月28日
病情描述
1. 初诊情况
- 入院时间：1983年5月28日
- 主诉：高热项强惊厥，伴喷射状呕吐6小时
- 体征：
- 体温：39.8℃
- 脉搏：160次/分
- 呼吸：60次/分
- 急性危重病容
- 不时抽动
- 面色苍白
- 唇口紫绀
- 呼吸浅快
- 手足冰凉
- 全身皮肤瘀点
- 双侧瞳孔对光反射迟钝
- 项强三横指
- 双肺呼吸音粗糙
- 克氏征（+）
- 巴氏反射（+）
- 实验室检查：
- 白细胞：18.5×109/L
- 中性粒细胞：0.94
- 淋巴细胞：0.06
- 瘀点涂片检出脑膜炎双球菌
- 诊断：暴发型休克型流脑
2. 初步治疗
- 西医治疗：吸氧、抗生素、激素、输液及降温止痉
- 治疗效果：体温骤降至36.5℃，患儿昏睡，全身瘀点融合为大片瘀斑，病情加重
中医诊断与辨证
1. 诊见
- 症状：
- 患儿昏睡
- 面色苍白
- 唇周肢端青紫
- 皮肤潮湿花纹
- 手足冰凉
- 阴囊松弛
- 舌苔墨黑而润
- 指纹紫滞、透关射甲
- 脉微欲绝
- 证属：邪实正衰，正气剧溃，阳气衰竭之危候
2. 治法
- 法当：急救回阳，益气固脱
3. 方药
- 桂附理中汤加味：
- 制附片：2克
- 肉桂：2克
- 炮姜：2克
- 枣皮：6克
- 红参：6克
- 焦术：3克
- 五味：3克
- 红枣：10克
- 煎服方法：1剂水煎药汁120ml，每20ml自鼻饲管注入