医案整理

基本信息

• 患者姓名：甄儿
• 性别：男
• 年龄：19个月
• 初诊日期：2018年8月2日

主诉

全身起风团伴瘙痒2个月。

现病史

2个月前，患儿无明显诱因全身起风团伴瘙痒，风团可自行消退，或口服氯雷他定消退，但反复发生。无憋喘及腹痛，大便成形，日2次。对尘螨、高蛋白食物过敏。

体征

• 查体：全身多发粉红色风团。
• 指纹：青紫，大鱼际有瘀青。
• 舌象：质淡红，苔薄白略腻。
• 脉象：滑。

中医诊断

• 诊断：瘾疹，风寒郁而化热证。

治疗方案