翁某口疮医案

一诊

• 时间：2011年8月6日
• 患者信息：女，61岁，退休
• 主诉：口疮反复发作3年余
• 现病史：3年来口疮反复发作，时轻时重，近3月来发作频率加大，病情较前加重，曾用各种方法治疗，西瓜霜、冰硼散、锡类散及抗生素等均无明显疗效，口疮仍此起彼伏
• 刻下症：
  • 舌边尖化脓性溃疡数枚
  • 口腔周边均有散在溃疡灶，大小不等
  • 进食疼痛加重
  • 口干而苦
  • 夜寐不安
  • 心烦易怒
  • 纳谷减少
  • 大便偏干
  • 小便色黄
• 舌脉：舌红、苔薄黄，脉数
• 西医诊断：复发性口腔溃疡
• 中医诊断：口疮
• 辨证：胃热熏蒸，心火上炎，营阴受损

治疗方案