中医医案

基本信息

• 患者姓名：徐××
• 性别：女
• 年龄：65岁
• 住院号：123204

主诉

患者于3天前无明显诱因突然畏寒，继而高热，不汗出，伴有周身酸楚，恶心。

现病史

• 主要症状：每日下午仍恶寒发热，体温高达40℃，持续四日。
• 伴随症状：头晕胀痛，胸胁胀闷，口苦纳差，神倦乏力。
• 检查结果：经A超，B超检查，提示胆囊炎可能。

体征

• 舌象：舌质红，苔黄糙。

治疗方案