杨某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：45岁
• 就诊时间：2008年11月中旬

主诉

患者近半年来右胁胀痛反复发作，食油腻食物胀痛更甚。

临床表现

• 体征：体胖
• 症状：
  • 右胁胀痛，按之加重
  • 口干
  • 恶心时作
  • 晚上偶有发热，能自行消退
  • 纳可
  • 便干结，1～2天1行

体征检查

• 舌象：舌质红
• 苔象：苔厚腻
• 脉象：脉弦数

辅助检查

• 彩超：胆结石合并胆囊炎

诊断

证属少阳阳明合病，湿热郁阻肝胆

治疗方案