蔡某某医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 49岁
• 初诊日期: 2015年3月10日

主诉

患者反复全身长粟米样小红疹伴瘙痒，病程2年。

既往史

曾就诊于泉州市皮肤病医院，诊断为“过敏性皮炎”，服用氯雷他定抗过敏药物后症状可缓解，但停药即反复。

本次就诊目的

为求中医调理。

四诊信息

• 舌象: 舌淡
• 苔象: 苔白
• 脉象: 脉沉滑

诊断

• 西医诊断: 荨麻疹
• 中医诊断: 荨麻疹
• 证型: 脾虚湿困

治疗方案