医案整理
患者信息
- 姓名：刑某某
- 性别：男
- 年龄：36岁
- 职业：工人
- 就诊单位：四川省乐山汽车运输公司
- 就诊日期：1979年11月21日
主诉
患者因舌缘、下齿龈及双颊多发性溃疡6月余就诊。
病史
- 起病时间：6月前
- 主要症状：下齿龈溃疡，曾服用核黄素，冰硼散以及中药导赤散、知柏地黄丸、门麦冬汤等无效。
- 病情发展：近来病情渐重，溃疡增多，发至舌缘及双颊。溃面扩大，饮水进食及说话均感疼痛加剧。
- 伴随症状：倦怠乏力，头晕眠差。
体征
- 面色：苍白
- 口腔检查：齿龈及舌缘、双颊均见溃疡。溃疡周围颜色淡红。
- 舌象：舌淡苔白
- 脉象：沉细无力而数
辨证
冉老辨为：“肾阳亏虚，虚火上浮”。