陈某某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：42岁
- 入院日期：1983年12月12日
- 住院号：140598
主诉
双下肢反复肿胀1年余，近3月来加重。
病史
- 1982年6月：左下肢感红肿热痛，诊断为“深静脉炎”。
- 1982年9月：右眼视物不明，诊断为“虹膜睫状体炎”。
- 1983年9月：类似发作，伴发热，抗炎治疗后，体温正常，但下肢胀痛不除，虹膜炎及口腔溃疡发作，注射部位出现溃烂脓肿，以“深静脉炎”、“白塞氏病”入院。
体征
- 两，手背可见3cm×4cm红斑。
- 两，下肢胫骨处搔破血痕。
- 右下肢腓肠肌处有2cm×2cm色素沉着。
- 生殖器未见溃疡。
- 两，臀部注射部位溃烂。
辨证
常年游泳，水湿之邪外侵。形体丰腴，肥人多湿，两，湿相合，郁而化热，湿热下注而见下肢肿胀疼痛，热毒蕴于肌肤而见手臂、臀部溃烂，久病入络为瘀，痹阻于气血，而见眶周黧黑，巩膜脂肪沉着。