不孕症医案
患者信息
- 性别:女
- 年龄:28岁
- 婚姻状况:已婚
- 初诊日期:2014年1月12日
- 主诉:正常性生活未避孕未孕1年余
- 末次月经时间(LMP):2013年11月12日
- 尿HCG检测:2014年1月11日(-)
既往史
- 月经周期:5/30-60d
- 月经量:适中,色暗
- 孕产史:孕0产0
- 内分泌检查:2013年11月14日查内分泌六项无异常
- B超检查:2013年12月31日查B超:En0.5cm,右卵泡较大者0.9cm×0.6cm,左卵泡较大者1.3cm×1.0cm
- 精液常规:2013年12月31日查,PR29%
现病史
- 症状:白带清稀偏多,眠差难入睡,梦多
- 舌象:暗红细裂边有齿痕
- 苔象:薄
- 脉象:弦细
中医诊断
- 诊断:不孕症,月经后期
- 辨证:肾虚血亏伴肝郁脾虚
西医诊断
- 诊断:原发性不孕症,月经失调