不孕症医案

患者信息

  • 性别:女
  • 年龄:28岁
  • 婚姻状况:已婚
  • 初诊日期:2014年1月12日
  • 主诉:正常性生活未避孕未孕1年余
  • 末次月经时间(LMP):2013年11月12日
  • 尿HCG检测:2014年1月11日(-)

既往史

  • 月经周期:5/30-60d
  • 月经量:适中,色暗
  • 孕产史:孕0产0
  • 内分泌检查:2013年11月14日查内分泌六项无异常
  • B超检查:2013年12月31日查B超:En0.5cm,右卵泡较大者0.9cm×0.6cm,左卵泡较大者1.3cm×1.0cm
  • 精液常规:2013年12月31日查,PR29%

现病史

  • 症状:白带清稀偏多,眠差难入睡,梦多
  • 舌象:暗红细裂边有齿痕
  • 苔象:薄
  • 脉象:弦细

中医诊断

  • 诊断:不孕症,月经后期
  • 辨证:肾虚血亏伴肝郁脾虚

西医诊断

  • 诊断:原发性不孕症,月经失调

治疗方案

解锁完整医案

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