不孕症医案
患者信息
- 性别：女
- 年龄：28岁
- 婚姻状况：已婚
- 初诊日期：2014年1月12日
- 主诉：正常性生活未避孕未孕1年余
- 末次月经时间（LMP）：2013年11月12日
- 尿HCG检测：2014年1月11日（-）
既往史
- 月经周期：5/30－60d
- 月经量：适中，色暗
- 孕产史：孕0产0
- 内分泌检查：2013年11月14日查内分泌六项无异常
- B超检查：2013年12月31日查B超：En0.5cm，右卵泡较大者0.9cm×0.6cm，左卵泡较大者1.3cm×1.0cm
- 精液常规：2013年12月31日查，PR29%
现病史
- 症状：白带清稀偏多，眠差难入睡，梦多
- 舌象：暗红细裂边有齿痕
- 苔象：薄
- 脉象：弦细
中医诊断
- 诊断：不孕症，月经后期
- 辨证：肾虚血亏伴肝郁脾虚
西医诊断
- 诊断：原发性不孕症，月经失调