中医医案

患者信息

  • 姓名:某
  • 性别:男
  • 年龄:69岁
  • 初诊日期:2005年11月7日

病史

  • 既往病史:2002年11月体检发现生化指标异常(CEA 56.6ug/L),同年12月ECT示肝脏恶性病灶,临床诊断为肝转移癌。
  • 治疗经历:直间断进行多次介入化疗、诺力刀治疗,口服化疗药及其他相应对症治疗。
  • 近期检查:上个月ECT检查示肝脏、肺多处恶性病灶,生化检查示肝功能异常,肿瘤指标物异常(AFP: 23.42ug/L,CEA 79: 1.88ug/L,CA199: 220.30U/ml)。

临床表现

  • 精神状态:精神萎靡
  • 面色:面色灰暗
  • 语声:语声低微
  • 形体:形体瘦削
  • 舌象:舌裂苔薄
  • 脉象:脉濡

西医诊断

  • 肝转移癌
  • 肺恶性肿瘤

中医诊断

  • 证型:正虚邪实证
  • 病名:瘕积

治疗方案

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