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邵某男医案
一诊
日期
:1981年1月15日
病情
:肝硬化、门静脉高压、充血性脾肿大、食管静脉曲张,上消化道出血后行脾、肾静脉端侧吻合术。现肝区及脾区疼痛作胀,脘腹尤胀,食后益甚,口苦纳减,时时嗳气,大便先硬后溏,服用双氢克尿噻后,腹水已不明显。
检查
:周围血象:白细胞2.1×10⁹/L, 血小板31×10⁹/L。肝功能检查:锌浊度16单位。
舌苔
:薄黄
脉象
:弦、微数
诊断
:肝、脾并病
治疗方案
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医案摘要
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肝硬化
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门静脉高压
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脾肿大
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肝区痛
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脾区胀
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口苦
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纳减
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嗳气
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便溏
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齿龈渗血
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脉濡弦
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