门静脉高压

患者男性，37岁。主诉乏力、腹胀、鼻衄、齿衄反复发作近1年。中医诊断肝积，证型湿热蕴结、肝郁脾虚。体倦乏力，口干、口苦，上腹饱胀，双胁阵痛，鼻衄、齿衄时作。面色灰黑无华，颈部蜘蛛痣，肝掌，左胁下痞块。舌澹红，苔薄黄，脉弦数。

男，64岁，肝硬化，十二指肠球炎，慢性乙型肝炎，门静脉高压，结节性肝硬化，巩膜黄染，胸腹胀满，肝区疼痛，蜘蛛痣，体重下降，面色晦暗，烦躁易怒，舌苔白腻，脉缓，证属肝脾不和，气虚血瘀

女，66岁，乙肝肝硬化病史2年余，神情淡漠，记忆力下降，计算力减退，定向力差，反应迟钝，少言寡语，乏力，头晕，纳少，多寐，小便黄，大便难，发热。舌暗苔黄，脉沉弦。神昏，证属肝郁脾虚，痰蒙清窍。面色无华，精神萎靡，双下肢凹陷性水肿，扑翼样震颤阳性，蜘蛛痣，双肝掌阳性。

患者55岁，男性。主诉恶心、厌油、腹胀、体倦乏力1年。面色黧黑，巩膜深黄，腹部膨隆，双下肢凹陷性水肿，舌红，苔黄厚腻，脉沉。ALT升高，总胆红质、间接胆红质升高，白蛋白降低，球蛋白升高。B超示肝门静脉增宽，腹水明显。中医病名属肝硬变，证型属湿热蕴结，病因病机为湿热内蕴，肝脾失调，气血瘀阻。

男性，64岁，肝硬化，十二指肠球炎，慢性乙型肝炎30余年，巩膜黄染，胸腹胀满，肝区疼痛，蜘蛛痣，消瘦，面色晦暗，烦躁易怒，舌苔白腻，脉缓。证属肝脾不和，气虚血瘀。

患者36岁，男性。主诉慢性肝炎、肝硬化6年，上腹部疼痛伴呕血，大便柏油样。中医诊断肝硬化，门静脉高压，消化道溃疡出血。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦细。病程较长，因饮食不慎诱发出血。病因属内伤肝气，瘀血阻络，气血不畅，迫血妄行。

患者年龄69岁，男性。主诉突发呕血伴解柏油样大便1天。病程1天。中医病名属出血性疾病。病因病机为肝硬化所致门静脉高压，火热迫血妄行。面色苍白，脉象细不易触及，周身凹陷性水肿，腹水征++++，肝质硬，脾大，血压低，心率快，血红蛋白低。舌象未提及，声音未提及，气味未提及，病史有血吸虫病、肝硬化20年。

49岁男性，黄疸逐渐加深，CT示肝脏结构紊乱，表面粗糙，门静脉高压，脾稍厚，精神疲乏，纳食欠佳，右胁肋区胀痛，大便溏，面色萎黄，舌质淡红，苔薄白，脉弦细，肝郁脾虚，瘀毒内结

患者52岁，男性。腹胀大1年，近来加重伴目黄10日。慢性乙型肝炎病史17年，肝硬化病史13年，腹水1年。腹胀如鼓，皮色苍黄，目黄鲜明，纳差，口干口苦，眠差，小便黄少。舌质暗红，苔白腻，脉沉弦，舌底脉络紫暗迂曲。西医诊断为乙型肝炎肝硬化活动期（失代偿期）。中医诊断为臌胀（气滞湿阻型）、黄疸阳黄（湿重于热型）。

患者男性，肝区及脾区疼痛作胀，脘腹胀满，口苦纳减，嗳气，大便先硬后溏，鼻、齿衄血，脾大胀痛，肢体乏力。舌薄黄，脉弦、微数，后转为濡弦。诊断为肝、脾并病。病因病机属肝脾失调，气滞血瘀，兼有湿浊内蕴。

患者37岁，男性。主诉上腹部不适，神疲乏力，时有鼻衄、齿衄。病程1年。中医诊断肝积，证型湿热蕴结，肝郁脾虚。体征见面色灰黑无华，有肝掌、蜘蛛痣，左胁下可扪及痞块，舌澹红，苔薄黄，脉弦数。